懷孕/產後痔瘡出血及治療

懷孕/產後痔瘡出血及治療

痔瘡是最常見的影響人類健康的疾病之一，痔瘡易於發病有其解剖和生理方面的基礎。由於直腸的靜脈無防止血液回流的瓣膜——靜脈瓣，血液易於淤積而使靜脈擴張，並且直腸靜脈的壁薄、位淺，末端的直腸黏膜下組織又鬆弛，均易導致靜脈擴張。此外由於習慣性便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內有巨大腫瘤等，都使直腸靜脈血液回流發生障礙，從而形成痔瘡。

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孕婦為何易得痔瘡？

新媽媽得痔瘡有兩種情況：一種是原本有舊疾，懷孕後復發了；另一種是懷孕後新長的。懷孕後靜脈內的壓力升高，血管彈性降低，又因增大的子宮壓迫骨盆腔的血管，使腿部、外陰部及直腸等處的靜脈血不能通暢地返回心臟，這就使直腸下段和肛門周圍的靜脈充血膨大而形成痔瘡。另外，孕期胃腸道蠕動減慢而出現便秘、排便困難、腹內壓力增高，也是促使痔瘡發生的原因。

孕婦痔瘡有何危害？

痔瘡經常反覆出血，日積月累，可導致貧血，出現頭昏、氣短、疲乏無力、精神不佳等症狀，這不但影響孕婦自身的健康，也影響胎兒的正常發育，易造成發育遲緩，低體重，甚至引起早產或死亡。內痔或混合痔發展到一定程度可脫出肛門外，由於痔塊不斷變大和脫出，以至孕婦在行走、咳嗽等腹壓稍增時，痔塊即能脫出，無法參加活動，使妊娠後期的婦女增大了精神和體力的負擔。
由於腹腔壓力逐漸增加，尤其在妊娠晚期，不少孕婦出現雙下肢浮腫，肛門上下靜脈擴張、瘀血加重，最後在自然分娩過程中用力屏氣，使腹壓急劇上升，導致痔瘡水腫、外翻、脫出或嵌頓，難以還納，給產婦帶來極大的痛苦，甚至影響到整個產褥期和產假的身心健康。孕婦得痔瘡的機率和危害都遠遠大於一般人群，無論是對孕婦自身還是腹中的胎兒來說都相當危險。
痔瘡本身不會影響到孕婦和胎兒，但是懷孕後期會加重痔瘡病情，給治療帶來困難，增加肉體上的痛苦，因此最好在孕前及時治療。

孕期如何預防痔瘡？

1. 養成良好的飲食習慣。孕婦日常飲食中應多吃新鮮蔬菜水果，尤其應注意多吃些富含粗纖維的食物，也要多吃些粗糧，如玉米、地瓜、小米等等。孕婦應該注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和調味品，同時還要養成多飲水的習慣，最好喝些淡鹽水或蜂蜜水。
2. 養成良好的排便習慣。孕婦要養成定時排便的好習慣。排便時間要相對固定，一般可定在某一次進餐後為好。排便習慣一旦形成後，不要輕易改變，到排便的時間，即使無便意也要堅持如廁。但每次蹲廁所時間一般不要超過10分鐘。如果一次排不出來，可起來休息一會兒再去。千萬不要蹲在廁所裡看書、看報，反而增加腹壓和肛門周圍血流的壓力，導致痔瘡或加重痔瘡。
3. 適當進行一些體力活動和肛門保健。孕婦應防止久坐不動，提倡適當的戶外活動。適量的體力活動可增強體質，促進腸蠕動而增加食慾，防止便秘。每日早晚可做兩次縮肛運動，每次30～40遍。這樣有利於增強骨盆底肌肉的力量和肛門周圍的血液循環，有利於排便和預防痔瘡。還可經常做肛門按摩來改善局部的血液循環，方法是：排便後先用溫水清洗局部，再用熱毛巾按壓肛門，按順時針和逆時針方向各按摩15次。

孕期痔瘡如何治療？

1、飲食調理：
痔瘡初起時，主要依靠飲食調理，不吃辛辣食物，如胡椒、花椒、生薑、蔥、蒜等，以及油炸的食物，少吃不易消化的東西，以免引起便秘，可多吃富含膳食纖維的蔬菜和水果，如馬齒莧、芹菜、白菜、菠菜、木耳、黃花菜以及蘋果、香蕉、桃、梨、瓜類等。要多飲水，最好早晨起來後喝一杯淡鹽水或蜂蜜水。這樣可避免便秘，減少硬糞便對痔靜脈的刺激。遇有便秘時還可多食一些含植物油脂的食品，如芝麻、核桃等。

2、提肛運動和按摩
併攏大腿，吸氣時收縮肛門，呼氣時放鬆肛門。如此反復，每日3次，每次30下，以增強骨盆底部的肌肉力量，有利於排便和預防痔瘡發生。
按摩部位有兩處，即肛門和腹部。大便後用熱毛巾按壓肛門，按順時針和逆時針方向各按摩15分鐘，改善局部血液循環;腹部按摩取仰臥位，雙手在下腹部按順時針和逆時針方向各按摩15次，每日早晚各進行一次，有利於排便，防止便秘，有利於痔瘡的好轉。

3、改變生活習慣
早晚可散步、做體操，平時臥床休息時可將骨盆部抬高20-25釐米。避免久坐、久站，適當增加休息。衛生紙宜柔軟潔淨，內痔脫出應及時托回。也可進行肛門收縮運動，每天早晚各做一次提肛運動，每次30下，可以加強肛門周圍組織的收縮力，有助於肛門周圍組織的血液循環。定時排便，養成良好的排便習慣，如廁時不讀書看報。

提醒：這些方法雖然相對安全，但也應在專科醫生的指導下進行，不能自己擅自用藥，以免引發意外。

孕婦如何避免產後痔瘡？

為了保證產後不發生肛腸方面的疾病，還建議：

1. 室內空氣流通，室溫不要過高，室溫保持在24℃左右。
2. 春季氣候乾燥，室內放置加濕器，保持室內濕度在45%~50%左右。
3. 不要盆浴。要用淋浴，最好用流動水沖洗外陰。
4. 合理飲食，早下床活動，及時小便，以避免膀胱內尿液滯留，影響子宮的收縮及惡露的排出。
5. 最好使用消毒過的衛生紙和衛生棉。
6. 一旦發生肛腸疾病，一定要及時看醫生。母乳餵養時，要告訴醫生，你是一個正在為寶寶哺乳的媽媽，以便醫生開具不會影響媽媽泌乳的藥物。