不可輕忽!孕期出血的原因!

不可輕忽!孕期出血的原因!

孕期陰道出血是妊娠處於危險狀態的徵兆，出血的量多則達數百毫升，少則也可能只有幾毫升。通常出血量越大，情況就越危急，但並不是所有的出血都看得見，所以臨床上不是單以看得到的出血量來評估患者的狀況。此外，不同疾病的出血量與其實際嚴重性有時候也是不成正比的。

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孕早期陰道出血的來源

胎盤：如果胎盤從子宮內膜脫落、分離等都會引起出血。如果胎盤脫落，胎兒就吸收不到氧氣和營養，應該儘快就醫。

粘膜：粘膜是陰道或子宮口的紅色糜爛處。也有可能是因為性生活或婦科檢查等外部刺激引起的出血。

子宮頸管：子宮收縮時會從子宮頸管流出分泌物，有時會和粘液狀的血液混雜在一起。分娩前的出血徵兆也是從此處流出來的。

息肉：息肉是子宮口處形成的良性小疙瘩，從此處流出來的血有時會和子宮頸管流出來的分泌物混雜在一起。

孕早期陰道出血對胎兒的危害

根據統計，妊娠早期發生陰道出血後，大約有一半的病人能繼續成功懷孕，另外約百分之三十的病人會發生自然流產，百分之十的病人是子宮外孕，而極少數病人可能是葡萄胎、子宮頸病灶等問題。許多研究顯示，孕早期出現陰道出血後，如果能繼續懷孕成功而生產的，胎兒有先天性異常的比例並沒有因此而有增加的現象。

孕中期出血原因

一、子宮頸機能不全

▲症狀：子宮頸機能不全也叫子宮頸內口功能不全或者子宮頸內口鬆弛症。常常子宮頸口無法承受胎兒長大的壓力，而發生流產。在子宮頸口擴張時，準媽媽常會有少量的出血，腹部往下墜的感覺，但因為此症狀常發生在懷孕中期，且並不會感到強烈的子宮收縮，疼痛感不會很明顯。

■應對：準媽媽最好去醫院檢查。一旦確診子宮頸機能不全，醫生會為準媽媽做子宮頸環紮術，手術只需要5～10分鐘，一般在懷孕14～20周的時候做比較合適，效果也很好。

二、葡萄胎

▲症狀：如果葡萄胎早期沒有發現，通常在懷孕至中期時，會開始有陰道出血、貧血、子宮腫大等症狀，更嚴重的會引起妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征(蛋白尿、高血壓、水腫)等，而葡萄胎患者大多為斷續性少量出血，但其間可能會有反復多次大流血，有時在血中還會發現水泡狀物。

■應對：媽媽儘早去醫院治療，主要是以子宮搔刮術清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能會發生惡性變化，演變成絨毛膜癌，所以準媽媽必須堅持觀察檢查。

孕晚期出血原因

一、前置胎盤

▲症狀：妊娠晚期或臨產時發生無誘因、無痛性反復陰道出血，子宮不會有變硬的現象。這種出血從輕微見紅到大量失血危及生命都有可能。

■應對：準媽媽應趕快去醫院，醫生一般會用超聲波檢查來確立診斷。如果胎兒還沒成熟，一般保守療法是讓準媽媽住院觀察，必要時進行輸血治療，直到胎兒達到成熟狀態，再剖腹產將胎兒取出。如果準媽媽出現嚴重或持續的出血，會以維持母體生命安全為優先考慮。

二、胎盤剝離

▲症狀：過早剝離的胎盤會造成疼痛和出血，子宮的張力也會增強。有時在胎盤剝離的初期，可能產生大量的子宮內出血，但血還未流出陰道口外，腹部疼痛會較劇烈，子宮也會緊繃、變硬和壓痛，甚至有休克的可能。

■應對：如果症狀比較輕微可以採取保守性治療，準媽媽要臥床休息，在醫院觀察。比較緊急的狀況下，還是要設法將胎兒產出。如果胎兒存活且出現胎兒窘迫的現象，採取剖腹產生產比較理想。

孕期出血的其他原因

一、子宮頸糜爛

如果屬於中度、重度子宮頸糜爛，白帶會增多，顏色黃而且粘稠，白帶中可能夾有血絲，少數人還會有接觸性出血。如果屬於重度子宮頸糜爛，會有尿頻、尿急等症狀。

二、痔瘡

症狀：大便時出血，會有不同程度痛感，血色鮮紅。懷孕期間準媽媽本來容易貧血，加上痔瘡造成的出血，貧血會更加嚴重。不但影響孕婦自身健康，也會影響胎兒的正常發育。

三、泌尿道感染

如果病情比較輕，不會看到血尿，只有在顯微鏡下才會觀察到紅細胞，但如果病情比較重，尿液裏會看到血凝塊。

四、過於疲勞

出血狀況和月經時差不多，血色鮮紅，但無血塊，也不會腹痛，一般血量比較少。但人精神不振，感覺疲勞無力，容易嗜睡。